妊娠期糖尿病，是在怀孕（妊娠）期间首次诊断出的糖尿病。
先天遗传、后天肥胖、营养过剩等其他原因，都是孕妈妈发生妊娠期糖尿病的高危因素。
妊娠期糖尿病会导致高血糖，影响孕妈妈和宝宝的健康。不过，妊娠期糖尿病患者的血糖通常会在分娩后不久回到正常水平。
那么，出现什么情况需要警惕妊娠糖尿病？我们今天来说说。
孕妈妈出现「三多」症状
要警惕妊娠糖尿病，建议就医测血糖
多饮（容易口渴）
正常每日液体摄入量约为 2000 mL 左右，这其中除了单纯的喝水之外也包括食物中的水分、果汁、牛奶和水果等。
而饮水的多少也与身体缺水情况有关，例如饮食过咸、运动后出汗较多等情况下饮水量会增多，属于生理现象。
但如果出现不明原因时常感觉口渴、频繁喝水、饮水量明显增多，并且这种现象持续出现，孕妈们要引起注意。
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多食（容易饥饿）
如果孕妈妈发现以往正常的进食量不能满足顺利坚持到下一餐的时间，经常感到饥饿，需要加餐或者正餐时明显吃的比以往多，体重增加（严重时出现体重不增甚至减轻），且这种症状持续有一段时间，需要警惕糖尿病的可能。
多尿（小便频繁）
尿量多：正常情况下，由于妊娠子宫增大，膀胱受压及孕期一些不适症状导致排尿次数较正常人稍多，而总尿量无明显变化。
次数多：正常成年人 24 小时尿量 1000～2000 mL，排尿次数一般白天 4～6 次，夜间 0～2 次，超过这个标准提示异常。
当尿量增多或尿量 & 次数同时增多时，孕妈们要警惕糖尿病的可能。
想知道了解血糖情况
一定要按时检查「糖耐」
孕期糖耐也叫孕期糖筛、OGTT（口服葡萄糖耐量试验），通常在妊娠 24～28 周之间进行。需要去医院进行 75 g 口服葡萄糖耐量试验。
通常来说，孕期 24 周后空腹血糖正常应该 ＜ 5.1 mmol/L，且服糖 1 小时、2 小时后血糖应分别 ＜ 10.0 mmol/L、8.5 mmol/L[1]。
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如果孕妈妈空腹血糖 ≥ 5.1 mmol/L，服糖后 1 小时 ≥ 10.0 mmol/L，2 小时 ≥ 8.5 mmol/L，提示可能存在妊娠期糖尿病可能。
此时需进一步明确诊断，并及时进行治疗，防止糖尿病影响孕妈妈及胎儿，出现流产、巨大胎儿、胎儿生长受限等情况。
一切特殊情况，比如孕前胰岛素抵抗、多囊卵巢综合征、肥胖等，需要在早孕期初次产检的时候完成，如果超标了就需要开始控糖，如果早孕期糖耐正常，也需要在 24～28 周再次接受糖耐筛查。
孕期预防血糖升高
做好这 3 件事
妊娠前咨询
建议以下 3 种情况的备孕期女性，进行妊娠咨询：
● 糖尿病
● 糖耐量受损 (IGT：空腹血糖 ＜ 6.1 mmol/L，糖耐量试验 2 小时后血糖处于 7.8～11.1 mmol/L 之间)
● 空腹血糖受损 (IFG：空腹血糖处于 6.1～7.0 mmol/L 之间)
有妊娠糖尿病病史的女性再次妊娠时复发概率为 30%～50%。
因此，产后 1 年以上计划妊娠者，最好在计划妊娠前或至少在妊娠早期行糖耐量试验。如血糖正常, 也仍需在妊娠 24～28 周再行糖耐量试验 。
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营养摄入推荐
1. 保证能量摄入
产检时门诊医生会根据孕妈的具体情况制定专门的饮食方案，总的前提是保证每日孕妈和宝宝的能量供应适当限制：妊娠早期应保证不低于每天 1500 kcal（1 kcal = 4.184 kJ） , 妊娠中晚期不低于每日 1800 kcal。
2. 优选低血糖指数的食物
推荐饮食碳水化合物摄入量占总能量的 50%～60% 为宜，每日碳水化合物不低于 175g 对维持妊娠期血糖正常更为合适。
应尽量避免食用蔗糖等精制糖，可优先选择低血糖指数食物，如燕麦、大麦、谷麦、大豆、小扁豆等。
3. 保证优质蛋白质摄入
推荐饮食蛋白质摄入量占总能量的 15%～20% 为宜，至少 71g 蛋白质。
从孕中期开始，每日至少摄入 250～500 克奶制品，以满足孕妇妊娠期生理调节及胎儿生长发育的需要。
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4. 适当限制饱和脂肪酸摄入
推荐饮食脂肪摄入量占总能量的 25～30% 为宜，应适当限制动物油脂、红肉类、椰奶、全脂奶制品等饱和脂肪酸的摄入与减少反式脂肪酸的摄入量。
而长链不饱和脂肪酸已经证实对宝宝的大脑和视网膜发育有帮助，因此适当多吃鱼类产品尤其是深海鱼类有一定的好处，以每周 2～3 次为最好。
5. 推荐每日摄入膳食纤维
水果中的果胶、海带 / 紫菜中的藻胶、某些豆类中的胍胶和魔芋粉等具有控制餐后血糖上升程度、改善葡萄糖耐量和降低血胆固醇的作用。
推荐每日摄入量 25～30 g 膳食纤维。饮食中可多选用富含膳食纤维的燕麦片、荞麦面等粗杂粮，以及新鲜蔬菜、水果、藻类食物等。
6. 有计划地补充维生素及矿物质
建议妊娠期有计划地增加富含维生素 B6、钙、钾、铁、锌、铜食物的摄入，如瘦肉、家禽、鱼、虾、奶制品、新鲜水果和蔬菜等。从孕中期开始，每日需补充 600mg 的钙。
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7. 少量多餐，定时定量进餐
早、中、晚三餐的能量应控制在每日摄入总能量的 10%～15%、30%、30% 左右， 每次加餐的能量可以占 5%～10%，有助于防止餐前过度饥饿。
运动疗法
运动疗法可降低妊娠期胰岛素抵抗，对维持血糖平稳具有重要作用。
1. 运动方式
选择一种低至中等强度的有氧运动，主要指由机体大肌肉群参加的持续性运动。如步行是推荐的、常用的简单有氧运动。
2. 运动时间与频率
适宜的频率为 3～4 次 / 周。可自 10 分钟开始，逐步延长至 30 分钟左右，其中可穿插必要的间歇。建议进食 30 分钟后再运动，避免清晨空腹运动。
安全提醒：
● 运动疗法需注意排除自身疾病，高危人群包括：1 型糖尿病合并妊娠、心脏病、视网膜病变、多胎妊娠、宫颈机能不全、先兆早产或流产、胎儿生长受限、前置胎盘、妊娠期高血压疾病等，需要确认可以耐受适当的强度的运动；
● 过程中注意血糖的监测，如果血糖水平 < 3.3 或 > 13.9 mmol/L 需要停止并休息，建议运动时应随身携带饼干或糖果, 有低血糖征兆时可及时食用；
● 运动期间出现以下情况应及时就医：腹痛、阴道流血或流水、憋气、头晕眼花、严重头痛、胸痛、肌无力等
本文专家
梁婷婷
审核专家
山西医科大学第二医院
妇科 副主任医师
策划制作
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监制：大力
排版：刷子
题图来源：站酷海洛
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